浸润性疣状白斑的最佳治疗

骨髓功能性疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固功能性斑纹，归入腺癌前水肿，因其有较大可能其发展为舌头鳞腺癌或疣状腺癌而具有致命功能性，近乎需要引起非常重视。有时候耳鼻喉心理医生精通传统观念斑纹的临床和治疗法，但大多却对 PVL 的警惕功能性不高。因此很多 PVL 病患者未能及时得到正确治疗法。

PVL 成果和治疗法相关的循证医学信息很少，为了明确该病有可能各种因素、临床病程和最佳治疗法解决方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 州政府医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的发表文章，共关乎传染病 329 例，于 2015 年 10 月底发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们侦查了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划定的研究均有病患者随访和明确复发亲率。

该综述结果显示 PVL 流行病学特征与传统观念楔形细胞腺癌（SCC）不同，病患者多数为女功能性（66.9%）和不肺腺癌（65.22%）。同时，茶叶并非有可能各种因素。所划定病患者的总人数为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者平均活检 9.0 次。相比较来说，研究数据不支持年龄、功能性别和吸烟是恶功能性成果的有可能各种因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关功能性。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 病患者中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果结果显示 HPV 可能在 PVL 的该组织学成果中起发挥作用，但此次划定的大多数发表文章都未提及 HPV 的发挥作用，故今后 PVL 研究中需对 HPV 更关切。

PVL 可累及舌头所有部位，齿龈最少见，颊粘膜其次。该病临床的根本原因水肿的临床和解剖成果。疣状骨髓和不同素质的发育不良提示 PVL。PVL 的该组织该组织学学可为斑纹、疣状骨髓，最终成果为浸润功能性腺癌。图 1 同一病患者从骨髓功能性疣状斑纹成果到浸润功能性腺癌（a）2002 年角化主因；（b）2007 年更早疣状腺癌；（c）2008 年浸润功能性楔形细胞腺癌

图 2 从骨髓功能性疣状斑纹成果到浸润功能性腺癌的解剖成果，此图与图 1 为同一病患者（a）2002 年，主因角化；（b）2007 年中期，疣状主因骨髓；（c）2007 年更早，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭功能性楔形细胞腺癌

PVL 最少见治疗法方式为手术，但 222 名病患者中复发亲率达 71.2%。对 277 名病患者顺利进行亚群分析，恶变转化亲率达 63.9%，最终有 39.6% 的病患者死于此病。其次为微波和激光治疗法。有时候来说腺癌前水肿或中度不典型骨髓需要手术、激光、电切、冷藏或光动力疗法。

PVL 是一种具有相比较恶变亲率的斑纹。临床心理医生要相比较警惕，对确实病患者顺利进行年老随访，多次活检。治疗法衡量特异功能性的该组织该组织学特征，尤其是频繁发生的临床和该组织该组织学学临床不符。临床心理医生应做到随访，密切关切水肿的临床波动，同时多次活检以降低误诊亲率。

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编辑： 周薇